Физ/Юр

Юридик шахс

Жисмоний шахс

ЖШШИР (Value Required)

Серия (Value Required)

Паспорт / ID карта

Номер

Туғилган санаси (Value Required)

Expected format: DD.MM.YYYY

Берилган

Сана

Expected format: DD.MM.YYYY

Фамилияси (Value Required)

Исми (Value Required)

Отасининг исми

Жинси (Value Required)

СТИР (Value Required)

Корхона номи (Value Required)

МФО (Value Required)

Банк

Ҳисоб рақами (Value Required)

Вакил номи (ФИШ)

Вакил лавозими

Давлат (Value Required)

Вилоят (Value Required)

Туман/шаҳар (Value Required)

Яшаш манзили (Value Required)

Телефон (Value Required)

SMS хабар юбориш учун

E-mail

Жамғармадан жавоб:

ХХТУТ (ОКОНХ) коди (Value Required)

Ставка

Меҳнатга ҳақ тўлаш фонди (Value Required)

Дафн этиш маросими харажати

Шартнома бошланиши (Value Required)

Expected format: DD.MM.YYYY

Даври

1 йил

Шартнома тугаши

Суғурта мукофоти ҳисоби

Тўланиши керак бўлган қиймат

breadcrumb region